1.急救
　　主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～72.7%，休克的发生率高达 30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，有效的外固定方式有

 1.出血性休克
　　骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。
　　2.腹膜后血肿
　　骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与

 　　对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。
　　1.X线检查
　　(1)骨盆正位片常规、必须的基本检查，90%的骨盆骨折可经正位片检查发现;
　　(2)骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等
　　(3)骨盆出口位片拍摄时球管向尾

 骨盆骨折的临床表现
　　1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
　　2.疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。
　　3.脐棘距可见增大(分离型骨折)或减小(压缩型骨折);髂后上棘可有增高(压缩型骨折)、降低(分离型骨折)、上移(垂直型骨折)
　　4.骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折患者。

 （一）：A型：稳定骨折
     A1型：不影响骨盆环完整的骨折，如骨盆边缘撕脱骨折。
     A2型：移位较小的稳定骨折，如一侧耻骨上下支骨折、骶骨纵形骨折、单纯髂骨翼骨折（Duverney）。
     A3型：未波及骨盆环的骶骨和尾骨横断骨折。
    （二）：B型：旋转不稳定、垂直稳定骨折

 骨盆骨折多见于交通事故、高处坠落伤等较大外力引起的损伤，治疗上的困难并不在于骨折本身，而是在于盆腔血管损伤引起的后腹膜大出血以及伴随其他脏器的损伤。因此，早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断就显得尤为重要。
【骨盆骨折的适应证与禁忌证】
1．适应证：①8～10小时内输血超过20()0 mL；②骨折整复后足背动脉搏动仍微弱；能听到血管杂音；④有明显大血肿存在；⑤开放伤口难以止血。以上5条中有任何一条存誓．都应积极行血管造影，当血管造影发现活动性出血征象时

 　　近几年，骨盆骨折死亡率较高，据文献统计在10％～30％左右，主要是骨盆大量出血和其他联合损伤所致。近年来，由于抢救技术的改进及介入治疗等手段的应用，死亡率有所下降。低能量损伤所致的骨盆骨折多稳定，临床处理较容易；高能量所致的骨盆骨折多不稳定，临床处理困难。过去治疗重点是抢救生命，对骨盆骨折本身多采取非手术治疗，往往遗留骨盆倾斜，肢体短缩等不同程度的残疾。
　　近年来，随着对骨盆骨折的解剖、生物力学及损伤机制的研究，越来越多的临床医生采取更加积极的治疗，在抢救危及生命

 骨盆骨折时容易损伤骨盆腔内的脏器，或引起大出血等。骨盆骨折多由挤压伤或撞击伤所造成。一处骨折无移位。二处骨折就会产生移位。
   
    骨折后剧烈疼痛，不能翻身和活动。骨盆区或会阴明显肿胀，有瘀斑。检查时，挤压骨盆有明显反痛。有条件时应拍X线片，以明确诊断。
   
    若有脏器损伤，则有特异症状，如尿道断裂时有

 　　骨盆骨折严重影响全身血流动力学的病人，治疗十分复杂棘手。多学科创伤小组必须控制出血、恢复血流动力学、快速诊断和治疗危机生命的相关创伤。研究人员结论，多学科临床小组合作、协调一级创伤中心的资源加上创伤医生和矫形创伤学医生共同制定治疗方案可改善病人生存率。这样可降低早期由于出血的死亡率和晚期由于多器官功能衰竭的死亡率。
　　研究人员的临床方法包括五点：创伤主治医师即刻到达急诊室、早期同时输血和凝血因子、及时诊断和处理危及生命的创伤、骨盆带固定和适时的进行骨盆血管造影和栓

 骨盆骨折
1.按骨盆骨折后的 形态分类
压缩型;为骨盆侧方受到撞击所致
分离型:系骨盆受到前后方向的砸击或两髋分开的暴力所致,又称为开书型
中间型:骨盆前后环发生骨折或脱位,但骨盆无扭转变形
2.按骨盆环的稳定性分类
稳定性骨折:前环骨折如耻骨支骨折,髂前上棘撕脱骨折等均不会破坏骨盆的稳定性
不稳定性骨折:后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离,都破坏了骨盆的稳定性
3.临床上用的比较多的是Tile分型，他将

 髋臼骨折分类法：
Letournal和Judet分类法为目前最普遍采用的方法，共五大基本类别：
1，后壁骨折
2，后柱骨折
3，前壁骨折
4，前柱骨折
5，横形骨折。
而进一步将上述中2个基本类型并存的5个联合类型分为 ：T 型骨折、后柱及后壁骨折、横形及后壁骨折、前柱及半横形后部骨折、双柱骨折。即：
A 后壁骨折
B 后柱骨折
C 前壁骨折
D 前柱骨折
E 横形骨折
F

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